אף

גוף זר באף או באוזן אצל ילדים: מה עושים ומתי למיון

ילדים בני שנתיים עד חמש מכניסים לא פעם חרוזים, אוכל, נייר או חלקי צעצועים לאף או לאוזן. לא מנסים לחלץ את החפץ במקלון או בפינצטה, כי זה דוחף אותו פנימה. סוללת כפתור, שני מגנטים או קושי בנשימה מחייבים פנייה מיידית למיון. חפץ שנתקע מוציאים במיון או אצל רופא אף אוזן גרון, בכלים מתאימים.

המידע כאן מבוסס על ההנחיות המקצועיות שברשימת המקורות בתחתית העמוד. הוא לא מחליף בדיקה.

מי מכניס חפצים לאף ולאוזן, ומה מוצאים שם?

זה קורה בעיקר בגיל שנתיים עד חמש, לפעמים מסקרנות ולפעמים במשחק. גוף זר באוזן שכיח עד גיל 7 בערך, וגם אצל ילדים גדולים יותר עם עיכוב התפתחותי, שאצלם יכולים להיות כמה חפצים וכמה אירועים.

ברוב המקרים מדובר בחפצים קטנים ורכים יחסית: חרוזים, חתיכות נייר או טישו, פלסטלינה, חלקי צעצועים, ואוכל כמו אגוזים, גרעינים, אפונה או ממתקים. באוזן מוצאים גם חרקים, חתיכות עיפרון או צבע, וקצוות של מקלוני אוזניים.

איך יודעים שיש גוף זר, כשלא ראיתם את הילד מכניס אותו?

לעיתים קרובות אין שום תסמין בהתחלה, והחפץ מתגלה רק כעבור ימים או שבועות, כשהילד מספר או כשרופא מוצא אותו בבדיקה רגילה. אוכל וחומרים אורגניים אחרים מגרים את רירית האף מהר יותר, ולכן גורמים לתסמינים מוקדם יותר.

באף: הפרשה מנחיר אחד, עם ריח רע, לפעמים עם דם. זה הסימן הקלאסי, כי הצטננות רגילה משפיעה בדרך כלל על שני הנחיריים. גם דימום מהאף מצד אחד, או נחיר שנראה סתום, יכולים להעיד על גוף זר.
באוזן: כאב, גירוי, תחושה שמשהו נמצא באוזן, ירידה בשמיעה או הפרשה מאוזן אחת.

אילו חפצים מסוכנים במיוחד?

סוללת כפתור (הסוללה העגולה והשטוחה של שעונים, שלטים וצעצועים) היא החפץ המסוכן ביותר באף או באוזן. בתוך הגוף היא מייצרת תגובה כימית ששורפת את הרקמה שסביבה, ועלולה לפגוע במחיצת האף או בעור התוף ולהשאיר נזק קבוע לנשימה, לחוש הריח או לשמיעה. גם סוללה ״גמורה״ עדיין טעונה מספיק כדי לפגוע. לכן כל חשד לסוללת כפתור באף או באוזן הוא סיבה לפנות מיד למיון, ולא לחכות לתסמינים. הנזק יכול להימשך שבועות גם אחרי שהסוללה הוצאה, ולכן ממשיכים במעקב.

שני מגנטים, אחד בכל נחיר, נצמדים זה לזה דרך מחיצת האף, והלחץ ביניהם עלול לפגוע בה. גם הם מחייבים הוצאה מהירה. חפץ חד שגורם לכאב או לדימום, באף או באוזן, עלול לפגוע בתעלה או בעור התוף, וצריך בדיקה עוד באותו יום.

לעיתים נדירות חפץ מהאף זז אחורה לגרון ונשאף לריאות. ברוב המקרים חפץ שזז אחורה נבלע ולא נשאף, אבל קושי בנשימה או שיעול חדש שלא מוסבר הם סיבה לפנות מיד לטיפול.

מה אפשר לנסות בבית, ומה לא?

לא מכניסים לאף או לאוזן אצבע, מקלון אוזניים, פינצטה או סיכה כדי להוציא את החפץ, גם כשרואים אותו. כמעט תמיד זה דוחף אותו עמוק יותר ועלול לפצוע את האף או את תעלת האוזן. גם לא מכניסים שמן או מים לאוזן כדי להוציא חפץ שאינו חרק, כי חלק מהחפצים מתנפחים מנוזל.

באף, אם החפץ לא מסוכן והילד נושם בנוחות, אפשר לנסות פעם אחת:

ילד שיודע לקנח את האף, בדרך כלל מגיל שלוש: לסגור באצבע את הנחיר השני ולבקש ממנו לנשוף חזק דרך האף. חשוב שלא ישאף פנימה באף, כדי שהחפץ לא יישאב פנימה.
״נשיקת ההורה״, לילדים צעירים: סוגרים באצבע את הנחיר שאין בו את החפץ, אוטמים בפה שלכם את הפה של הילד ונושפים נשיפה קצרה וחזקה. זה לא תמיד מצליח, אבל נחשב בטוח.
כשזה לא עובד: לא חוזרים על הניסיון שוב ושוב. לניסיון הראשון יש בדרך כלל הסיכוי הגבוה להצליח, וניסיונות חוזרים מקשים על ההוצאה. מראים את הילד לרופא, ובינתיים, אם האף סתום, מזכירים לו לנשום דרך הפה.
חרק חי באוזן: לא מכניסים אצבע, כי החרק עלול לעקוץ. מטים את הראש כך שהאוזן הפגועה למעלה, ומחכים לראות אם החרק יוצא. אם לא, פונים לטיפול. אם ידוע שיש לילד כפתורים באוזניים או חור בעור התוף, לא מכניסים לאוזן שום נוזל.

איך מוציאים גוף זר במרפאה או במיון?

הרופא מסתכל לתוך האף או האוזן באור ובהגדלה, ומוציא את החפץ תחת ראייה ישירה בכלים קטנים: מלקטת עדינה, וו קטן, או שאיבה לחפצים עגולים וחלקים. ההוצאה מחפצים קרובים לפתח קלה יותר מחפצים עמוקים.

כשהחפץ עמוק, כשהילד לא מסוגל לשבת בשקט, או כשניסיונות קודמים לא הצליחו, מפנים לרופא אף אוזן גרון. לעיתים צריך הרגעה או הרדמה כללית קצרה כדי להוציא את החפץ בבטחה. עוד על הבדיקה אצל רופא אף לילדים ואצל רופא אוזניים לילדים.

אחרי שהחפץ יצא, כדאי לוודא שלא נשאר עוד חפץ, באותו נחיר, בנחיר השני או באוזניים, כי ילדים צעירים מכניסים לפעמים יותר מחפץ אחד.

איך מפחיתים את הסיכון?

אי אפשר להשגיח על ילד בכל רגע, אבל אפשר להקטין את הסיכון:

להרחיק מתינוקות ומפעוטות חפצים קטנים: מטבעות, חרוזים, גולות, בלונים וסוללות כפתור
לוודא שתא הסוללות בכל מכשיר וצעצוע סגור היטב, ואם צריך, לחזק אותו בסלוטייפ
לא לתת משחקי מגנטים לילדים מתחת לגיל 5
לבחור צעצועים שמתאימים לגיל, בלי חלקים קטנים
לא לתת לילדים לשחק בתיקים של מבוגרים, שבהם יש לעיתים קרובות חפצים קטנים

מתי כדאי לקבוע בדיקה

הפרשה מנחיר אחד, עם ריח רע או עם דם, שנמשכת כמה ימים
דימומים חוזרים מאותו צד באף
כאב באוזן, ירידה בשמיעה או הפרשה מאוזן אחת, בלי הסבר
אתם חושדים שהילד הכניס משהו לאף או לאוזן, אבל לא רואים אותו
החפץ יצא, אבל נשארו כאב, הפרשה או דימום

מתי פונים מיד למיון או ל־101

קושי בנשימה, השתנקות או שיעול שהתחיל פתאום
חשד לסוללת כפתור באף, באוזן או בפה, גם בלי תסמינים
שני מגנטים או יותר, או מגנט וחפץ מתכתי, באף
חשד שהילד בלע סוללת כפתור או מגנט
חפץ שנתקע באף או באוזן ולא יוצא בניסיון אחד
חפץ חד שגרם לכאב או לדימום, או דימום מהאף שלא נעצר אחרי 20 דקות של לחיצה נכונה. במצבים האלה פונים מיד למיון, ובקושי בנשימה מתקשרים ל־101

שאלות שהורים שואלים

הילד הכניס חרוז לאף והוא לא יוצא. זה דחוף?

אם הוא נושם בנוחות והחפץ אינו סוללה, מגנט או חפץ חד, אין צורך באמבולנס, אבל כדאי להגיע לבדיקה במיון או אצל רופא אף אוזן גרון באותו יום. אפשר לנסות פעם אחת לנשוף החוצה או ״נשיקת הורה״, ולא יותר. אל תנסו לחלץ אותו בכלים.

אולי החפץ ייצא מעצמו?

לפעמים כן, בדרך כלל דרך הנחיר, ולפעמים הוא זז לגרון ונבלע. אבל חפץ שנשאר באף יכול לזוז ולגרום לבעיה בנשימה, ולכן חשוב לוודא שהוא יצא ולא להשאיר אותו שם.

למה דווקא סוללת כפתור כל כך מסוכנת?

בגלל תגובה כימית ששורפת את הרקמה שסביבה, גם כשהסוללה נראית גמורה. התסמינים שלה, כמו הפרשה וכאב, לא שונים מחפצים אחרים, ולכן כל חשד לסוללה מצדיק פנייה מיידית למיון, גם אם הילד נראה בסדר.

חרק נכנס לילד לאוזן. מה עושים?

לא מכניסים אצבע או מקלון. מטים את הראש כך שהאוזן הפגועה למעלה, ומחכים לראות אם החרק יוצא מעצמו. אם לא, או אם הילד במצוקה, פונים לטיפול. גם כשנראה שהחרק יצא, כדאי שרופא יבדוק את האוזן, כי חלקים קטנים יכולים להישאר בתעלה.

האם ההוצאה כואבת?

ברוב המקרים ההוצאה קצרה, ונעשית בעזרת אור וכלים קטנים. ילד צעיר עלול להיבהל ולזוז, ולכן לפעמים מחזיקים אותו בעדינות בחיק ההורה. כשהחפץ עמוק או כשהילד לא יכול לשתף פעולה, יש ילדים שזקוקים להרגעה או להרדמה קצרה.

רוצים לברר את זה בבדיקה?

אפשר לקבוע ייעוץ, לשאול את כל מה שמטריד אתכם ולצאת עם תוכנית ברורה. לפעמים התשובה היא פשוט להמשיך לעקוב.

קביעת תור אונליין 055-4549134