דלג לתוכן המרכזי
ד״ר ערן אורבוךמנתח אף אוזן גרון לילדים

אוזניים

ירידה בשמיעה אצל ילדים: סימנים, סיבות ובדיקות

ירידה בשמיעה אצל ילדים יכולה להיות זמנית, בדרך כלל בגלל נוזלים מאחורי עור התוף, או קבועה, בגלל בעיה באוזן הפנימית או בעצב השמיעה. כל חשש של הורים לשמיעה מצדיק בדיקת שמיעה, גם אם התינוק עבר בהצלחה את בדיקת השמיעה בלידה. יש בדיקה מתאימה לכל גיל, כבר מהימים הראשונים.

המידע כאן מבוסס על ההנחיות המקצועיות שברשימת המקורות בתחתית העמוד. הוא לא מחליף בדיקה.

אילו סוגים של ירידה בשמיעה יש אצל ילדים?

כדי לשמוע, הקול עובר דרך תעלת האוזן ועור התוף אל האוזן התיכונה, ומשם לאוזן הפנימית ולעצב השמיעה. ההבחנה החשובה היא איפה בדרך הזו נמצאת הבעיה.

  • ירידה בשמיעה הולכתית: משהו חוסם את הקול באוזן החיצונית או התיכונה, למשל נוזל מאחורי עור התוף, דלקת אוזן או שעווה. היא בדרך כלל זמנית, ולעיתים קרובות אפשר לטפל בה בתרופות או בניתוח.
  • ירידה בשמיעה תחושתית־עצבית: הבעיה באוזן הפנימית או בעצב השמיעה. היא בדרך כלל קבועה, ומטפלים בה בהגברה, למשל במכשירי שמיעה, ולא בתרופות.
  • ירידה מעורבת: שילוב של השתיים.

מה גורם לירידה בשמיעה אצל ילדים?

אצל ילדים צעירים, אחת הסיבות השכיחות לירידה זמנית בשמיעה היא נוזלים באוזניים: נוזל שמצטבר מאחורי עור התוף, לרוב אחרי הצטננות או דלקת אוזן, ולרוב בלי כאב. לפי ארגון ילדים חירשים בבריטניה (NDCS), בכל רגע נתון כאחד מכל חמישה ילדים בגיל הגן נמצא במצב כזה. ברוב המקרים הנוזל נעלם מעצמו תוך כשלושה חודשים, והשמיעה חוזרת. שעווה שחוסמת את תעלת האוזן היא סיבה נוספת, שבדרך כלל קל לטפל בה.

ירידה קבועה בשמיעה נובעת, לפי האיגוד האמריקאי לרופאי אף אוזן גרון, מסיבות גנטיות בכמחצית מהמקרים. שאר המקרים קשורים לזיהומים כמו CMV (ציטומגלווירוס) בהריון או דלקת קרום המוח, לפגיעת ראש, לחשיפה לרעש חזק, למבנה לא תקין של האוזן או לתרופות מסוימות. חלק מהסיבות הגנטיות מתבטאות רק אחרי תקופת היילוד, ולכן ירידה בשמיעה יכולה להופיע גם אחרי שהשמיעה בלידה הייתה תקינה.

איך שמים לב שילד שומע פחות?

ההורים הם לעיתים קרובות הראשונים שמרגישים בשינוי. לפעמים הוא נראה כמו חוסר קשב או תגובות לא עקביות לקולות, ולא כמו בעיית שמיעה. סימנים לשים לב אליהם:

  • תינוקות: לא נבהלים מרעש חזק, לא מסובבים את הראש לכיוון קול אחרי גיל חצי שנה, הפסיקו למלמל, או לא אומרים מילים כמו ״אבא״ או ״אמא״ עד גיל שנה
  • פעוטות וילדים: דיבור שמתעכב או לא ברור, שאלות חוזרות של ״מה?״, הגברה של הטלוויזיה, דיבור בקול רם, או ילד שלא מגיב כשקוראים לו
  • ילדים בגן ובבית הספר: נראים מפוזרים כשמדברים אליהם, מתקשים להתרכז או לשמוע ממרחק, או שקשה להם בלימודים

התינוק עבר בדיקת שמיעה בלידה. זה לא מספיק?

בישראל, מאז 2010, כל תינוק שנולד בבית חולים עובר בדיקת סינון שמיעה לפני השחרור, בלי תשלום. כשהתוצאה לא תקינה, קופת החולים אחראית לכך שהתינוק יעבור אבחון שמיעה מקיף עד גיל שלושה חודשים. תוצאה לא תקינה בימים הראשונים אינה בהכרח ירידה בשמיעה: לפעמים נוזלים שאופייניים לימים הראשונים אחרי הלידה חוסמים את התעלה.

אבל בדיקת הסינון בלידה לא מזהה כל סוג של ירידה בשמיעה, וילדים יכולים לפתח ירידה בשמיעה גם בהמשך. לפי נייר עמדה ישראלי, רוב הלקויות הקלות והחד צדדיות מופיעות אחרי הלידה, בגיל הרך ואף מאוחר יותר. לכן האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים מדגישה: כשיש סימנים לשינוי בשמיעה, בודקים את השמיעה בהקדם, גם אם התינוק עבר את הבדיקה בלידה. בישראל עוברים התלמידים גם סינון שמיעה בכיתות א׳ עד ג׳.

איך בודקים שמיעה אצל ילד?

בדיקת שמיעה לא כואבת, ויש בדיקה מתאימה לכל גיל. את הבדיקה עצמה עושה קלינאי תקשורת שמתמחה בשמיעה (אודיולוג).

  • תינוקות: בדיקת הדים קוכליאריים (OAE), שבה מכשיר קטן בתעלת האוזן מודד את התגובה של האוזן הפנימית לצלילים, ובדיקת ברה (ABR), שמודדת את תגובת עצב השמיעה בעזרת מדבקות על הראש, לרוב בזמן שהתינוק ישן
  • פעוטות: הילד לומד לסובב את הראש לכיוון צליל, ומקבל ״פרס״ ויזואלי כמו צעצוע שנדלק
  • ילדים בגיל הגן: הילד עושה משימה פשוטה בכל פעם שהוא שומע צליל, כמו להכניס כדור לדלי
  • מגיל שלוש בערך: אפשר בדרך כלל לבצע בדיקת שמיעה מלאה עם אוזניות

מה עושים אחרי שמתגלה ירידה בשמיעה?

הבדיקה אצל רופא אוזניים לילדים מחפשת קודם כול סיבה שאפשר לטפל בה: שעווה, דלקת או נוזלים. בבדיקה מסתכלים על עור התוף, ולפעמים עושים טימפנומטריה (בדיקת לחץ באוזן). כשהסיבה היא נוזלים שנמשכים חודשים ופוגעים בשמיעה, אחת האפשרויות היא כפתורים באוזניים.

כשמתגלה ירידה קבועה, הדרך עוברת לרוב דרך מכשירי שמיעה. לפי משרד הבריאות, רופא אף אוזן גרון בודק את הילד ומאשר שאין מניעה רפואית למכשיר, וקלינאי התקשורת קובע איזה מכשיר מתאים, מתאים אותו ומלווה תקופת ניסיון. מכשירי שמיעה לילדים עד גיל 18 כלולים בסל הבריאות, ועל גובה ההשתתפות כדאי לברר בקופת החולים. כשמכשיר שמיעה לא מספיק בירידה חמורה, נשקל שתל שבלול.

גם ירידה קלה או באוזן אחת עלולה להשפיע על הדיבור, הלמידה והתפקוד החברתי של הילד, ולכן גם אותה בודקים ועוקבים אחריה, ולא מחכים שתחלוף.

איך שומרים על השמיעה של הילדים?

ארגון הבריאות העולמי ממליץ להגביל את עוצמת הקול במכשירים לא יותר מ־60% מהמקסימום, לתת לאוזניים הפסקות מרעש, ולהעדיף אוזניות שמסננות רעשי רקע, כדי שלא יהיה צורך להגביר. לא מכניסים לאוזן מקלוני צמר גפן או אצבעות כדי לנקות שעווה, כי זה דוחף אותה פנימה. וכל חשש לשמיעה, גם אם הוא נראה קטן, הוא סיבה טובה לבדיקה.

מתי כדאי לקבוע בדיקה

  • יש לכם חשש כלשהו לגבי השמיעה של הילד, גם אם עבר את בדיקת השמיעה בלידה
  • תינוק לא מגיב לרעשים, לא מסובב את הראש לקולות אחרי גיל חצי שנה, או הפסיק למלמל
  • הדיבור מתעכב או לא ברור לגיל
  • הילד מבקש לחזור על דברים, מגביר את הטלוויזיה או לא מגיב כשקוראים לו
  • יש קשיי קשב או למידה חדשים בגן או בבית הספר
  • בדיקת סינון שמיעה, בלידה או בבית הספר, יצאה לא תקינה באוזן אחת או בשתיהן

מתי פונים מיד למיון או ל־101

  • ירידה פתאומית בשמיעה, באוזן אחת או בשתיהן. זה לא תמיד משהו חמור, אבל לפעמים צריך לטפל בזה מהר, ולכן פונים לבדיקה דחופה עוד באותו יום

שאלות שהורים שואלים

אפשר לבדוק שמיעה של תינוק שעוד לא מדבר?

כן. בדיקת הדים קוכליאריים ובדיקת ברה לא דורשות שיתוף פעולה מהתינוק, ונעשות לרוב בזמן שהוא ישן או רגוע. כך בודקים גם את כל היילודים בישראל.

הילד שומע כשהוא רוצה. זו בעיית שמיעה או בעיית קשב?

קשה לדעת בלי בדיקה. ירידה בשמיעה נראית לפעמים כמו חוסר קשב או ״התעלמות״, ותגובות לא עקביות לקולות הן אחד הסימנים. בדיקת שמיעה היא הצעד הראשון לפני שמסיקים שמדובר בבעיית קשב.

ירידה בשמיעה בגלל נוזלים חוזרת לקדמותה?

ברוב המקרים כן. הנוזל נעלם מעצמו בדרך כלל תוך כשלושה חודשים, והשמיעה משתפרת איתו. כשהנוזל נמשך ופוגע בשמיעה, יש אפשרויות טיפול, והפרטים בעמוד על נוזלים באוזניים.

מכשירי שמיעה לילדים כלולים בסל הבריאות?

כן, לילדים עד גיל 18, בתהליך מוגדר: בדיקה אצל רופא אף אוזן גרון, אבחון והמלצה של קלינאי תקשורת, תקופת ניסיון, ואחר כך פנייה לקופת החולים. את גובה ההשתתפות העדכני כדאי לברר ישירות בקופה.

ירידה בשמיעה באוזן אחת זה משהו לדאוג ממנו?

זה משהו לבדוק ולעקוב אחריו. ילדים עם ירידה בשמיעה באוזן אחת נמצאים בסיכון גבוה יותר לקשיים בלימודים, בדיבור ובקשר עם ילדים אחרים, בין השאר כי הירידה הזו מתגלה לעיתים קרובות באיחור.

רוצים לברר את זה בבדיקה?

אפשר לקבוע ייעוץ, לשאול את כל מה שמטריד אתכם ולצאת עם תוכנית ברורה. לפעמים התשובה היא פשוט להמשיך לעקוב.

קביעת תור אונליין055-4549134

מקורות