גרון ושינה

בלוטות לימפה נפוחות בצוואר אצל ילדים: מה רגיל ומתי לבדוק

בלוטות לימפה נפוחות בצוואר שכיחות מאוד אצל ילדים, ורובן תגובה רגילה לזיהום כמו הצטננות או דלקת גרון. הן קטנות בהדרגה תוך כמה שבועות. כדאי להיבדק מהר יותר כשהבלוטה קשה ולא זזה, נמצאת מעל עצם הבריח, גדלה מהר או גדולה מכ־2.5 סנטימטרים, או כשיש גם ירידה במשקל, הזעות לילה או חום ממושך.

המידע כאן מבוסס על ההנחיות המקצועיות שברשימת המקורות בתחתית העמוד. הוא לא מחליף בדיקה.

למה בלוטות הלימפה בצוואר מתנפחות?

בלוטות הלימפה הן חלק ממערכת החיסון. כשיש זיהום באזור הראש והצוואר, למשל הצטננות, דלקת גרון או דלקת אוזניים, הבלוטות הסמוכות עובדות קשה ומתנפחות. זו תגובה רגילה של הגוף, ולא סימן לכך שמשהו השתבש.

לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, זה לא רק שכיח אלא גם צפוי שלילדים, במיוחד מתחת לגיל 5, יהיו מדי פעם בלוטות מוגדלות. בסקירה בכתב העת של האקדמיה (2018), עד 90 אחוזים מהילדים בגילי 4 עד 8 נמצאו עם בלוטות מוגדלות בצוואר. וגם בקרב ילדים שנבדקו בגלל בלוטות בצוואר, בסקירה שיטתית מ־2019, הממצא השכיח ביותר היה הגדלה שפירה בלי סיבה מיוחדת שנמצאה.

תגובה לנגיף: הסיבה השכיחה ביותר. הבלוטות לפעמים רגישות למגע, לרוב בשני צידי הצוואר, והן קטנות בלי טיפול.
זיהום חיידקי בבלוטה עצמה: בלוטה אחת שנעשית כואבת, אדומה וחמה. כאן בדרך כלל צריך אנטיביוטיקה.
מחלת הנשיקה (מונונוקלאוזיס): אחד הגורמים הנגיפיים השכיחים לבלוטות נפוחות בצוואר.
אקזמה קשה: גם היא יכולה לגרום לבלוטות מוגדלות, שקטנות כשהעור מטופל.

איזה גודל נחשב רגיל?

בלוטות בצוואר של ילד הן בדרך כלל בגודל של כסנטימטר אחד, בערך כמו אפונה, וככל שהילד צעיר יותר הבלוטות שלו גדולות יותר. בלוטה בגודל כזה, בלי סימנים נוספים, היא ממצא רגיל.

בית החולים לילדים בסיאטל ממליץ להורים לא לחפש בלוטות, כי תמיד אפשר למצוא כמה. גם לא כדאי למעוך אותן: זה עלול להפריע להן לחזור לגודלן.

כמה זמן לוקח לבלוטה לחזור לגודלה?

הילד בדרך כלל מרגיש טוב יותר תוך כמה ימים, אבל הבלוטות קטנות לאט יותר, במשך שבועיים עד ארבעה שבועות ולפעמים יותר. בלוטות קטנות יכולות להישאר מורגשות גם שנים, וזה לא מדאיג כשהילד בריא.

בלוטה שעדיין גדולה אחרי כחודש, גם כשהילד מרגיש טוב, כדאי להראות לרופא. בסקירה שיטתית של בלוטות צוואר בילדים (2014) נמצא שמשך ההגדלה לבדו לא מנבא היטב אם יש בעיה רצינית, ולכן ההחלטה נשענת על התמונה כולה: גודל, מיקום, מרקם והסימנים האחרים.

אילו סימנים מחייבים בדיקה מהירה?

סיבות רציניות לבלוטות נפוחות בילדים נדירות. ובכל זאת, יש סימנים שבהם ההמלצה היא לפנות לרופא כבר בימים הקרובים, ולא לחכות שהבלוטה תקטן מעצמה. ההנחיה הבריטית NICE ממליצה לשקול הפניה של ילד עם בלוטות מוגדלות בלי הסבר להערכה אצל מומחה תוך 48 שעות.

מיקום: בלוטה מעל עצם הבריח, בבסיס הצוואר
מרקם: בלוטה קשה, שלא זזה כשלוחצים עליה
גודל: בלוטה שגדלה מהר, או גדולה מכ־2.5 סנטימטרים
עור: העור מעל הבלוטה אדום או סגלגל
סימנים כלליים: ירידה במשקל בלי הסבר, הזעות לילה, חום מעל 38.3 שלא חולף, או חום מעל 38 יותר מ־5 ימים
חיוורון ועייפות: חיוורון, עייפות קיצונית, נטייה לחבורות או לדימומים
פיזור: בלוטות מוגדלות בכמה מקומות בגוף, למשל גם בבית השחי או במפשעה

מה בודקים אצל רופא אף אוזן גרון?

הבדיקה מתחילה בשאלות: ממתי הבלוטה קיימת, האם הילד היה חולה לפניה, האם היא גדלה, והאם יש חום, ירידה במשקל או הזעות. אחר כך ממששים את הצוואר כולו, ובודקים את הגרון, השקדים והאוזניים, שבהם מתחילים הרבה מהזיהומים שגורמים להגדלה. אצל רופא אף אוזן גרון זו בדיקה שגרתית.

כשצריך, אולטרסאונד של הצוואר נותן מידע רב על הבלוטה: גודל, צורה ומבנה. זו בדיקה בלי קרינה. לפעמים מוסיפים בדיקות דם. הוצאת בלוטה לבדיקה (ביופסיה) נדרשת רק לעיתים, בעיקר כשהבלוטה גדולה או נמצאת מעל עצם הבריח. כשבלוטה מזוהמת לא מגיבה לאנטיביוטיקה, לפעמים צריך לנקז אותה.

כשהבלוטה מופיעה אחרי דלקות גרון חוזרות, כדאי לקרוא גם על דלקות שקדים חוזרות. גוש בצוואר יחד עם צרידות ממושכת הוא סיבה לבדיקה מוקדמת של מיתרי הקול.

מה עושים בבית, ומה עדיף לא לעשות?

כשהבלוטה נפוחה בגלל הצטננות או דלקת גרון, הטיפול הוא בזיהום עצמו: מנוחה, שתייה, ומשכך כאבים כמו פרצטמול או איבופרופן כשכואב. אנטיביוטיקה בדרך כלל לא נחוצה.

אם הרופא נתן אנטיביוטיקה לבלוטה מזוהמת, והחום לא ירד אחרי יומיים, או שהבלוטה ממשיכה לגדול, חוזרים לבדיקה. סטרואידים לא נותנים לבלוטה נפוחה לפני שיש אבחנה.

מתי כדאי לקבוע בדיקה

הבלוטה עדיין גדולה אחרי כחודש
הבלוטה נפוחה ורגישה יותר מ־5 ימים
בלוטה אחת נעשית כואבת, אדומה וחמה
הילד קיבל אנטיביוטיקה לבלוטה והחום לא ירד אחרי יומיים
הבלוטה קשה, לא זזה, נמצאת מעל עצם הבריח או גדולה מכ־2.5 סנטימטרים
יש גם ירידה במשקל, הזעות לילה, חום ממושך, חיוורון או חבורות בלי סיבה

מתי פונים מיד למיון או ל־101

הבלוטה בצוואר מקשה על הילד לנשום, לבלוע או לשתות
הילד לא מצליח לבלוע את הרוק, או שהבלוטה גדלה מאוד בתוך שעות
הילד ישנוני מאוד וקשה להעיר אותו. בכל אחד מהמצבים האלה פונים מיד למיון, ואם אין דרך להגיע מהר מתקשרים ל־101

שאלות שהורים שואלים

מצאתי בלוטה קטנה בצוואר של הילד. זה מדאיג?

ברוב המקרים לא. בלוטה בגודל של כסנטימטר, רכה וזזה, היא ממצא רגיל אצל ילדים, במיוחד אחרי מחלה. מה שחשוב הוא אם יש סימנים נוספים: קשיות, מיקום מעל עצם הבריח, גדילה מהירה, או ירידה במשקל, הזעות וחום ממושך.

הבלוטה קטנה, אבל היא שם כבר חודשים. זה בסדר?

בלוטות קטנות יכולות להישאר מורגשות במשך שנים אצל ילד בריא, וזה לא מדאיג. אם הבלוטה גדלה, נעשית קשה, או מופיעים סימנים נוספים, כדאי להראות אותה לרופא.

האם בלוטה נפוחה צריכה אנטיביוטיקה?

בדרך כלל לא, כי רוב הבלוטות מתנפחות בתגובה לנגיף. אנטיביוטיקה נחוצה כשהבלוטה עצמה מזוהמת: כואבת, אדומה וחמה. אם החום לא יורד אחרי יומיים של טיפול, חוזרים לרופא.

האם כל ילד עם בלוטה נפוחה צריך אולטרסאונד?

לא. ברוב המקרים הבדיקה אצל הרופא מספיקה, והבלוטה קטנה עם הזמן. אולטרסאונד הוא כלי שמשתמשים בו כשהבדיקה מעלה שאלה, למשל בלוטה גדולה או בלוטה שלא קטנה כצפוי, והוא בדיקה בלי קרינה.

מתי מוציאים בלוטה לבדיקה?

רק לעיתים. לפי סקירה שיטתית של בלוטות צוואר בילדים, בלוטות גדולות ובלוטות מעל עצם הבריח הן אלה שכדאי לשלוח לבדיקה. בלוטה מזוהמת שלא מגיבה לאנטיביוטיקה צריכה לפעמים ניקוז, וזה הליך אחר.

רוצים לברר את זה בבדיקה?

אפשר לקבוע ייעוץ, לשאול את כל מה שמטריד אתכם ולצאת עם תוכנית ברורה. לפעמים התשובה היא פשוט להמשיך לעקוב.

קביעת תור אונליין 055-4549134